Рак молочной железы является самым частым онкологическим заболеванием у женщин в настоящее время. Вызывает тревогу то, что количество больных в возрасте 30-40 лет, страдающих этим заболеванием, постоянно увеличивается.

      В подавляющем большинстве случаев лечение рака молочной железы заканчивается радикальной мастэктомией, а потеря молочной железы представляет не только физический недостаток, но и в большинстве случаев является для женщины тяжелой психической травмой, которая оказывает решающее воздействие на ее поведение в быту и обществе.

      Восстановление молочной железы после радикальной операции существенно дополняет комплексную реабилитацию этих пациентов. С целью восполнения утраченного объема удаленной молочной железы большое развитие получило эндопротезирование силиконовыми эндопротезами. Однако применение в хирургии силиконовых протезов связано с рядом осложнений, к числу которых относится капсуллярная контрактура протезов.

      С 1982 по 1989 год под нашим наблюдением находились 191 пациент, которым в этот период (12-летний период), выполнялись реконструктивные операции на молочной железе с применением различных методик эндопротезирования силиконовыми эндопротезами.

      Операции проводились по следующим методикам:
1) метод подкожного эндопротезирования;
2) эндопротезирование с формированием пекторального "кармана";
3) эндопротезирование с использованием пекторального "ремня";
4) эндопротезирование с использованием кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины;
5) эндопротезирование с использованием подкожного экспандера.

      Выбор показаний к той или иной методике, проводимой реконструкции, в отслеженной группе больных, осуществлялся с учетом ряда критериев:
- морфологическая характеристика рака и ожидаемый прогноз;
- стадия опухолевого процесса;
- отсутствие прогрессирования заболевания;
- сроки и методы предшествующего радикального противоопухолевого лечения;
- возраст больных, общее соматическое состояние и сопутствующие заболевания;
- психоэмоциональный статус пациентки;
- состояние, форма и объем здоровой молочной железы;
- возможности проведения вспомогательного лучевого лечения или полихимиотерапии после первичного эндопротезирования.

      Отсроченные операции выполнялись в сроки от 3 месяцев до 7 лет после радикальной мастэктомии. В течение первых трех лет после радикального лечения реконструкция была выполнена 143 больным, что составило 84,7 %.

Продолжение следует…

А.В. Братик, Е.Н. Малыгин, РОНЦ РАМН им. Н.Н.Блохина, Москва.

Благодарим за предоставленный материал журнал "Herald of IAPSO".

Комментарии : 0

    Оставить комментарий

    Отменить