Перманентный макияж губ: сколько держится, риски и что спросить у мастера

Коротко. Перманентный макияж губ — это татуировка: пигмент вводят в кожу, и удалить его потом трудно. Цвет со временем бледнеет и может меняться, поэтому через какое-то время нужна коррекция. Главные риски для губ — обострение герпеса, если он уже бывал, аллергия на пигмент (чаще всего на красные оттенки), инфекция, гранулёмы и рубцы. Аллергия может проявиться не сразу, а через месяцы и даже годы. Неудачный цвет убирают лазером, но некоторые пигменты под лазером темнеют. Перед записью стоит рассказать мастеру о герпесе и аллергиях, спросить про пигмент и стерильность, а если губы обсыпает простуда регулярно, заранее обсудить процедуру с врачом.

Что это за процедура

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США описывает перманентный макияж прямо: его наносят тем же способом, что и татуировку, то есть вводят пигмент в кожу. Обзор о микропигментации в Indian Dermatology Online Journal называет губы одной из областей, где перманентный макияж используют, чтобы сделать цвет и форму выразительнее, а в некоторых случаях — визуально увеличить губы, слегка выходя за естественный контур.

Клиника Кливленда объясняет разницу с филлерами так: филлер добавляет объём, но не цвет, а татуаж губ работает с цветом и формой и создаёт впечатление более полных губ, не меняя их объёма. Оттенок обычно делают сдержанным, чтобы результат выглядел естественно.

Об инструменте источники пишут по-разному: обзор в Indian Dermatology Online Journal — о цифровом аппарате с иглой, Клиника Кливленда — о крошечном лезвии. Суть одна: краска оказывается внутри кожи, а не на поверхности.

Контур, растушёвка, «акварель»: что значат названия

В салонах татуаж губ делят на техники, но это салонная терминология, а не медицинская классификация. Единых определений нет, и у разных мастеров одно и то же слово может означать немного разное. Ни в одном из медицинских источников, которые мы прочитали, эти техники не сравниваются по безопасности.

• Контур. Пигмент вводят по линии губ, как карандашом. В медицинских статьях это называют татуировкой контура губ: именно такой случай разбирают, например, авторы описания с изменением цвета под лазером.
• Растушёвка. Контур плюс цвет, который постепенно уходит внутрь губ, без резкой границы.
• Сплошное заполнение. Цвет по всей поверхности губ, эффект помады.
• «Акварельные губы». Салонное название для полупрозрачного оттенка без выраженного контура. По смыслу ближе всего к тому, что Клиника Кливленда описывает как сдержанный оттенок для естественного вида.

Для здоровья важнее не название, а то, какой пигмент вводят, на какую глубину и в каких условиях. Обзор в Journal of Clinical Medicine прямо говорит, что татуировать должен обученный специалист, который вводит пигмент на правильную глубину. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США предупреждает: если пигмент ввести слишком глубоко, он может расплыться за пределы задуманного рисунка.

Из чего пигмент и кто его проверяет

Про регулирование в России мы в этом материале не пишем. Американская картина такая.

• Разрешённых пигментов для введения в кожу нет. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США относит краски для татуировок к косметике, а пигменты в них — к цветовым добавкам, которым в принципе нужно предварительное одобрение. Ведомство подчёркивает, что ни одна цветовая добавка не одобрена для введения в кожу, и при этом традиционно не применяло это требование к пигментам для татуировок.
• Промышленные красители. Многие пигменты, по данным ведомства, вообще не одобрены для контакта с кожей, а некоторые относятся к промышленным: используются в типографских красках и автомобильной эмали.
• Неточные этикетки и загрязнение. Авторы обзора в Journal of Clinical Medicine пишут, что около трети этикеток на красках неточно указывают пигменты, а в одном датском исследовании загрязнёнными оказались 10 процентов ещё не открытых флаконов.

Сколько держится и почему меняется цвет

Цифры в источниках приблизительные, и почти все они касаются перманентного макияжа в целом, а не только губ.

• Около двух лет. Так оценивает результат Клиника Кливленда, оговариваясь, что у всех по-разному. Солнце и курение, по её данным, ускоряют выцветание.
• От двух до десяти лет. Обзор в Indian Dermatology Online Journal пишет, что полупостоянные пигменты держатся почти два года, а более новые и стойкие — от двух до десяти лет. Это общие данные о микропигментации, отдельно про губы там цифр нет.

Почему цвет со временем меняется, источники объясняют несколькими причинами. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США пишет, что пигмент может бледнеть, а при слишком глубоком введении — мигрировать и расплываться. Обзор в Indian Dermatology Online Journal добавляет, что цвета химически меняются под действием солнца. Кроме того, по данным ведомства, перманентный макияж может перестать смотреться из-за возрастных изменений кожи и контуров лица, перемен в цвете кожи или просто в собственном вкусе, а косметические операции на лице способны исказить рисунок.

Сразу после процедуры цвет выглядит ярче, чем будет. По обзору в Indian Dermatology Online Journal, он бледнеет в следующие три дня, а Клиника Кливленда пишет, что итоговый цвет может проявиться только через четыре недели. Поэтому оценивать результат в первые дни рано.

Коррекция

Клиника Кливленда пишет, что цвет наносят слоями за несколько сеансов, пока не получится нужный результат, и что поддерживать его нужно периодически. Обзор в Indian Dermatology Online Journal советует повторный осмотр через четыре недели для возможной коррекции, а дальше — коррекции через регулярные промежутки. Единого графика, обязательного для всех, в источниках нет: он зависит от пигмента, кожи и того, насколько быстро бледнеет цвет.

Больно ли и как обезболивают

Клиника Кливленда описывает процедуру так: на губы примерно на 20 минут наносят обезболивающий крем, после этого боль минимальна, а весь приём занимает около часа. Перед работой мастер рисует будущую форму губ, и до начала её можно попросить изменить.

Обзор в Indian Dermatology Online Journal, написанный для дерматологов, упоминает для губ и обезболивающую инъекцию — это медицинская манипуляция. Если вам предлагают обезболивающий укол, разумно спросить, кто его делает и какое у этого человека образование.

Как заживают губы

• Сразу после. По данным Клиники Кливленда, отёк, покраснение и иногда синяки — ожидаемая реакция. Обзор в Indian Dermatology Online Journal относит отёк и кровоподтёки к осложнениям первой недели.
• Корочки. По тому же обзору, корочка отходит примерно через семь дней.
• Итоговый цвет. До четырёх недель, по оценке Клиники Кливленда.

Особые риски губ

Герпес

Для губ это главный специфический риск. Обзор в Journal of Clinical Medicine пишет, что герпес описан у людей с татуажем губ и что вирус может либо передаться во время процедуры, либо проснуться, если он уже был в организме. Обзор вирусных инфекций после татуировок в Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology нашёл в литературе всего три случая герпеса, связанного с татуировкой, и один из них — после татуажа контура губ. У женщины, которая и раньше болела герпесом на губах, пузырьки появились ровно в местах введения пигмента на обеих губах через два дня после процедуры. С противовирусным лечением она поправилась за неделю.

Что делать заранее. Клиника Кливленда советует обязательно сказать мастеру, если герпес на губах у вас бывал. Готовой схемы противовирусной профилактики именно перед татуажем губ мы ни в одном из прочитанных источников не нашли, поэтому никаких препаратов и доз не называем. NHS советует тем, у кого простуда на губах бывает регулярно, наносить противовирусный крем при первом покалывании, а при частых обострениях врач может выписать таблетки. Если герпес у вас частый, разумно обсудить предстоящую процедуру с врачом заранее, а не после того, как высыпало.

И очевидное правило: если на губах сейчас есть герпес, процедуру переносят. NHS напоминает, что он заразен с первого покалывания и до полного заживления.

Инфекция

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США предупреждает, что нестерильное оборудование может передавать вирусы гепатита и ВИЧ, а также стафилококк и другие бактериальные инфекции кожи. Инфекции бывали и из-за загрязнённой краски, даже когда мастер соблюдал гигиену, а лечение иногда требует долгого курса антибиотиков. DermNet упоминает среди описанных инфекций после татуировок, помимо герпеса, грибковые и атипичные микобактериальные. Американская академия дерматологии добавляет, что инфекция может начаться и сразу, и через месяцы.

Аллергия, особенно на красный

Для губ это особенно важно, потому что, как отмечает дерматолог Клиники Кливленда, красные оттенки входят в число самых аллергенных цветов, а пигмент для губ обычно розовый или красный. DermNet пишет, что больше всего реакций дают красные пигменты, особенно на основе сульфида ртути, киновари. Американская академия дерматологии отмечает, что аллергия обычно затрагивает один цвет, чаще всего красный, и может появиться сразу или через десятилетия. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США называет сообщения об аллергии на пигменты редкими, но предупреждает, что лечить её трудно: пигмент сложно удалить.

Насколько тяжело это бывает, показывает случай из JAAD Case Reports. Через два месяца после красного татуажа губ у женщины появился болезненный зудящий отёк, из-за которого ей стало трудно есть и говорить; позже воспаление изъязвилось. Обычное лечение не помогло, понадобились сильный иммуносупрессивный препарат и лазер. Авторы объясняют, почему такие реакции трудно вылечить: аллерген постоянно остаётся в коже.

Гранулёмы и саркоидоз

Гранулёма — узелок, который образуется вокруг частиц пигмента, если организм воспринимает их как чужеродные. Так их описывает Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США. DermNet уточняет, что такие узелки чаще возникают на красном пигменте, а гранулёматозные реакции в татуировках бывают и у людей с саркоидозом — системным заболеванием, при котором подобные узелки появляются в разных органах.

Отёк, рубцы и келоиды

Отёк в первые дни ожидаем. Клиника Кливленда отдельно называет риск рубцовой ткани. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США предупреждает, что у людей, склонных к келоидам — плотным рубцам, разрастающимся за пределы повреждения, — они могут образоваться и после татуировки, а после удаления, возможно, ещё чаще. Американская академия дерматологии советует при склонности к келоидам вообще пересмотреть решение о татуировке.

МРТ

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США пишет, что некоторые люди с татуировками или перманентным макияжем чувствовали во время МРТ отёк или жжение в этой зоне, но это редко и, по всей видимости, проходит. DermNet связывает такие реакции с оксидом железа в краске и отмечает, что он встречается в пигментах для контура губ и бровей. Датские исследователи проверили 20 красок для перманентного макияжа бровей, век и губ и нашли магнитные частицы в девяти, главным образом магнетит. По данным, на которые они ссылаются, реагирует только 1–2 процента людей с татуировками.

От МРТ отказываться не нужно: риск отказа от назначенного исследования, по оценке ведомства, гораздо выше. Просто заранее скажите рентгенологу или лаборанту о перманентном макияже.

Если цвет не понравился

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарств США пишет без смягчений: удалить татуировку и перманентный макияж бывает очень трудно, а полностью и без рубцов — может не получиться. Американская академия дерматологии называет лазер основным методом и отдельно упоминает, что лазером можно осветлить или удалить и перманентный контур губ. Но процедура займёт несколько сеансов, потому что за один раз лазер не может безопасно разрушить все слои пигмента, а один и тот же лазер не берёт все цвета. DermNet называет обычный курс — от 5 до 12 сеансов.

Главная особенность перманентного макияжа — пигмент под лазером может потемнеть.

• Оксид железа. DermNet пишет, что при удалении он может менять цвет в сторону чёрного. Авторы обзора в Journal of Clinical Medicine называют такое потемнение необратимым и особенно обезображивающим именно в перманентном макияже.
• Случай с губами. В описании случая в Dermatologic Surgery тёмно-красный контур губ после первого же импульса одного из лазеров сразу почернел. Его удалили лазером с другой длиной волны за два сеанса, а брови той же пациентки меняли цвет несколько раз и сошли не полностью. Вывод авторов: нужны разные лазеры и пробная обработка небольшого участка. Мы опираемся на резюме статьи.
• Аллергия при удалении. В описании случая в Journal of Clinical Medicine аллергическая реакция на красно-оранжевый пигмент бровей проявилась уже во время удаления; на восстановление понадобилось 24 процедуры. Авторы пишут, что аллерген может «обнажиться» как раз при попытке удалить или исправить макияж.

Отсюда два практических совета. Удалять перманентный макияж лучше у дерматолога: Американская академия дерматологии предупреждает, что у неподготовленных людей рубцы, изменения текстуры кожи и ожоги встречаются чаще. И не пробовать домашние средства: академия ссылается на предупреждение ведомства о кремах и наборах для удаления татуировок, которые часто содержат сильные кислоты и могут оставить ожог или рубец, не убрав пигмент.

Кому стоит быть осторожнее

Это не полный перечень противопоказаний: при хроническом заболевании решение лучше принимать вместе с лечащим врачом.

• Если на губах бывает герпес — сказать мастеру и заранее обсудить с врачом.
• Если бывала аллергия, особенно на красители, и в частности на красный пигмент.
• При склонности к келоидам.
• При беременности и кормлении грудью, до 18 лет. Обзор в Indian Dermatology Online Journal относит их к противопоказаниям.
• При нарушениях свёртываемости крови, аутоиммунных заболеваниях, неконтролируемом диабете, а также при болезнях сердца и нервной системы — по тому же обзору.
• При псориазе, красном плоском лишае, витилиго в активной фазе. Обзор предупреждает, что из-за травмы кожи болезнь может проявиться прямо в месте процедуры.
• Курящим. Клиника Кливленда советует не курить после процедуры и отмечает, что курение ускоряет выцветание.
• При завышенных ожиданиях. Обзор тоже называет их противопоказанием, и это разумно для процедуры, которую трудно отменить.

Подготовка

1. Консультация до записи. Дерматолог Клиники Кливленда советует сначала прийти на консультацию и посмотреть работы мастера.
2. Тест на аллергию к пигменту. Обзор в Indian Dermatology Online Journal рекомендует его перед процедурой. Но имейте в виду: авторы случая в JAAD Case Reports пишут, что надёжного теста для выявления аллергии на красный пигмент татуировок нет, а реакция может развиться через месяцы. Отрицательный тест не гарантирует безопасности.
3. Солнце. Тот же обзор советует перед процедурой избегать солнца и загара.
4. Алкоголь, курение и лекарства. Обзор советует за четыре дня отказаться от алкоголя и табака, а также от аспирина и других препаратов, разжижающих кровь. Если такие лекарства назначил врач, отменять их самостоятельно нельзя: обсудите это с ним.
5. Губы без высыпаний. При активном герпесе или воспалении процедуру переносят.

Уход после

1. Холод от отёка. Клиника Кливленда советует лёд или холодный компресс.
2. Чистота и никаких корочек. Держать губы в чистоте и не сдирать корочки — так, по данным клиники, ниже риск инфекции.
3. Не курить. Об этом тоже пишет клиника.
4. Инструкции мастера. Клиника советует следовать им, а обзор в Indian Dermatology Online Journal называет срок, в течение которого стоит избегать контакта с водой, — от трёх до семи дней. Это общие рекомендации по микропигментации, а не только для губ.
5. Защита от солнца потом. Американская академия дерматологии советует защищать татуированную кожу солнцезащитным средством с фактором не ниже 30 и не пользоваться солярием: он может обесцветить краску. Для губ это означает бальзам с защитой от солнца после того, как всё зажило.

Что спросить у мастера

Вопросы составлены редакцией по рекомендациям Клиники Кливленда и по рискам, описанным в источниках выше.

• «Как вы стерилизуете инструменты?» Клиника Кливленда советует спрашивать об очистке и стерилизации.
• «Сколько процедур на губах вы уже сделали? Покажите работы до и после». Тоже совет клиники.
• «Каким пигментом вы работаете? Есть ли упаковка с составом и сроком годности?» С учётом того, что этикетки красок не всегда точны, это минимум, который можно проверить.
• «Что вы делаете, если у клиентки бывает герпес?» Хороший мастер не отмахнётся и предложит перенести процедуру при высыпаниях и посоветоваться с врачом.
• «Как обезболиваете и кто делает укол, если он нужен?»

Короткие ответы

Сколько держится татуаж губ?

Клиника Кливленда оценивает результат примерно в два года, обзор о микропигментации даёт для разных пигментов от двух до десяти лет. Солнце и курение ускоряют выцветание.

Можно ли сделать татуаж, если бывает герпес?

Обострение после процедуры описано в медицинской литературе. Обязательно скажите мастеру, не делайте процедуру при высыпаниях и заранее обсудите её с врачом. Схему профилактики для татуажа губ мы в источниках не нашли, поэтому не советуем никаких препаратов.

Можно ли свести неудачный татуаж губ?

Обычно лазером, за несколько сеансов, у дерматолога. Полное удаление без следа не гарантировано, а пигменты с оксидом железа могут под лазером потемнеть, поэтому сначала обрабатывают пробный участок.

Когда идти к врачу

Американская академия дерматологии советует сразу обратиться к врачу или дерматологу при признаках инфекции: покраснении, которое темнеет или расползается, усиливающейся боли, зудящих болезненных бугорках, гное, открытых ранках, температуре и ознобе. К дерматологу стоит идти и тогда, когда лёгкая или умеренная аллергическая реакция держится дольше одной-двух недель, а также если на месте татуажа появляются узелки или признаки рубца. NHS советует обратиться к врачу, если простуда на губах не начала заживать за десять дней, она очень большая или болезненная, а также при ослабленном иммунитете.

Срочная помощь, по данным академии, нужна при признаках тяжёлой аллергии: затруднённом дыхании, учащённом сердцебиении или стеснении в груди, головокружении, сильном отёке или боли, крапивнице.

Что рядом

Если губы трескаются и шелушатся, начните с материала о том, почему губы сохнут и что помогает. Как выбрать специалиста для любой процедуры, разобрано в статьях о признаках косметолога, которому можно доверять, и о том, как распознать опасного косметолога. А о защите от солнца, которая продлевает жизнь любому пигменту, — в материале о том, как выбрать солнцезащитный крем.

Источники

• FDA. Tattoos & Permanent Makeup: Fact Sheet — перманентный макияж как введение пигмента в кожу; статус пигментов и отсутствие одобренных для введения в кожу; промышленные красители; инфекции, в том числе от загрязнённых красок; аллергия; гранулёмы; келоиды; МРТ; выцветание и расплывание; трудность удаления.
• Cleveland Clinic Health Essentials. Lip Blushing: What You Need To Know, 2022, с комментариями дерматолога Shilpi Khetarpal — отличие от филлеров; около двух лет и влияние солнца и курения; слои за несколько сеансов; обезболивающий крем около 20 минут, приём около часа; описание инструмента; заживление и итоговый цвет до четырёх недель; уход; риски инфекции, аллергии на красные оттенки и рубцов; сказать мастеру о герпесе; вопросы мастеру.
• DermNet. Tattoo-associated skin reactions — красные пигменты и киноварь как главная причина реакций; гранулёмы и саркоидоз; инфекции, включая герпес; оксид железа в пигментах для контура губ и МРТ; лазерное удаление за 5–12 сеансов и потемнение оксида железа.
• American Academy of Dermatology. Tattoo removal: Lasers outshine other methods — лазер как основной метод; удаление перманентного контура губ; несколько сеансов; один лазер не берёт все цвета; риски при неподготовленном исполнителе; домашние средства.
• American Academy of Dermatology. Tattoos: Skin reactions and what to do about them — сроки появления инфекции и аллергии; красный цвет; келоиды; МРТ; признаки инфекции; когда к дерматологу и когда срочно.
• American Academy of Dermatology. Caring for tattooed skin — защита татуированной кожи от солнца, солярий.
• NHS. Cold sores — заразность с первого покалывания; противовирусный крем при частых обострениях; таблетки по назначению врача; когда обращаться к врачу.
• Kerure A. S. et al. Micropigmentation. Indian Dermatology Online Journal, 2023 — цифровой аппарат; губы как зона применения; цвет бледнеет за три дня; обезболивание; сроки держания пигментов; коррекция через четыре недели; заживление; противопоказания; подготовка; осложнения по срокам.
• Balaceanu-Gurau B. et al. Cutaneous Adverse Reactions Associated with Tattoos and Permanent Makeup Pigments. Journal of Clinical Medicine, 2024 — герпес при татуаже губ; неточные этикетки и загрязнённые флаконы; необратимое потемнение оксида железа под лазером; правильная глубина введения; МРТ не противопоказана. Полный текст прочитан не целиком: последняя часть статьи осталась непрочитанной.
• Cohen P. R. Tattoo-Associated Viral Infections: A Review. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2021 — три описанных случая герпеса после татуировок, в том числе после татуажа контура губ; сроки и исход.
• van der Bent S. A. S., van Doorn M. B. A. Treatment of a refractory allergic reaction to a red tattoo on the lips with methotrexate and Q-switched Nd-Yag laser. JAAD Case Reports, 2022 — случай тяжёлой аллергии на красный татуаж губ; почему её трудно лечить; отсутствие надёжного теста.
• Pioro W. et al. Permanent Makeup Removal Severe Complication. Journal of Clinical Medicine, 2024 — аллергия, проявившаяся во время удаления перманентного макияжа бровей; изменения цвета; 24 процедуры.
• Serup J. et al. On the mechanism of painful burn sensation in tattoos on magnetic resonance imaging. Skin Research and Technology, 2023 — магнитные частицы в девяти из 20 красок для перманентного макияжа; доля реагирующих при МРТ.
• Jimenez G. et al. Multiple color changes following laser therapy of cosmetic tattoos. Dermatologic Surgery, 2002 — по опубликованному резюме: почернение контура губ под лазером, изменения цвета бровей, вывод о пробных участках.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.