Применения озона для лечения больных дерматозами

Механизмы лечебного действия озона

Ингаляционный способ применения озона для лечения больных дерматозами использовался в 60-е гг. отечественными и болгарскими дерматологами. Однако использование сколько-нибудь значимых концентраций в этом случае было исключено из-за токсического влияния озона на легочный эпителий. Высокие концентрации озона раздражают дыхательные пути и слизистую оболочку глаз, повреждают сурфактант легких*. При наружном, энтеральном и парентеральном введении терапевтических концентраций озона токсического влияния на организм человека не происходит.

Для наружной озонотерапии используется газовая смесь с высокими концентрациями озона (10-80 мг/л), при этом обработка очагов поражения (трофических язв, раневой поверхности) проводится методом проточной газации озонокислородной смесью в герметичной пластиковой камере либо путем нанесения озонированной дистиллированной воды или озонированного растительного масла. При наружном применении озона используют его мощные окислительные свойства, обеспечивающие бактерио-, фунги- и вироцидный эффект. При этом в отличие от многих известных антисептиков озон не раздражает и не разрушает покровные ткани человеческого организма, поскольку в противоположность микроорганизмам клетки многоклеточного человеческого организма обладают антиоксидантной системой защиты.

По данным микробиологических исследований, озон способен убивать все известные виды грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, включая синегнойную палочку и легионеллу, все липо- и гидрофильные вирусы, включая вирусы гепатита А, В и С и ВИЧ, и споры и вегетативные формы всех известных патогенных грибов. Разрушение микроорганизмов и внутриклеточных паразитов происходит, во-первых, за счет воздействия озона на клеточные мембраны и, во-вторых, за счет окисления рецепторов, с помощью которых паразит внедряется в клетку хозяина. Воздействие озона на клеточные мембраны бактерий вызывает окисление, а точнее, образование пероксидов из фосфолипидов и липопротеинов клеточной мембраны бактерий, в результате чего происходит ее разрыв. При воздействии озона на вирусы происходит повреждение полипептидных цепей оболочки вируса, что приводит к нарушению способности вируса прикрепляться к клеткам-мишеням хозяина, а также расщеплению нити нуклеиновой кислоты, вследствие чего вирус теряет способность к репликации и гибнет. При воздействии озона на мицелий патогенных грибов изменениям сначала подвергаются внешние структуры мицелия (цитоплазматическая мембрана), а затем в процесс вовлекаются внутриклеточные мембранные структуры и органеллы. В результате этого воздействия гифы патогенных грибов становятся плоскими, перекрученными и сморщенными, в них возникают дефекты клеточной стенки вплоть до полной деструкции всех компонентов клеточной структуры гриба.

Опосредованное воздействие терапевтических доз озона на человеческий организм проявляется при их парентеральном и энтеральном введении. Точками воздействия озона в организме теплокровных являются ненасыщенные жирные кислоты, свободные аминокислоты, аминокислотные остатки в пептидных структурах, коэнзим НАД. При парентеральном введении озона (аутогемоозонотерапия, внутривенное введение озонированного физиологического раствора) происходит его взаимодействие с мембраной эритроцитов, в результате чего на ней формируются озониды — короткоцепочечные пероксиды. Эти вещества запускают работу антиоксидантной системы, в частности глутатиона, чьи антиоксидантные свойства обусловлены наличием SH-группы. Сдвиг окислительно-восстановительного равновесия организма, происходящий в результате действия озона, приводит к накоплению окисленного глутатиона и, следовательно, активации глюкозо-фосфатного шунта: повышению уровня глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, накоплению восстановленного НАДФ-Н2. Это приводит к восстановлению глутатиона.

Помимо этого, в эритроцитах активируется дополнительный шунт, на входе которого образуется 2,3-дифосфоглицерат (2,3-ДФГ), который определяет прочность связи гемоглобина с кислородом. Образование его облегчает отдачу кислорода оксигемоглобином и, таким образом, улучшает кислородное обеспечение тканей.

Очевидно, что озонотерапия обеспечивает усиленную отдачу кислорода тканям, что подтверждается данными анализа газового состава крови: после курса озонотерапии парциальное давление кислорода в венозной крови падает в 2 раза — значит, улучшается кислородное снабжение тканей. Такого выраженного эффекта невозможно достичь ни одним из известных фармпрепаратов. В многочисленных исследованиях показано, что терапевтические дозы озона уменьшают интенсивность перекисного окисления липидов и стимулируют антиоксидантную систему. Исследование плазмы пациентов, получавших озонотерапию методом индуцированной хемолюминесценции, продемонстрировало возрастание активности антиоксидантных ферментов на 35-45%. Во-первых, снижение потенциала процесса перекисного окисления липидов убедительно доказывает безопасность терапевтических доз озона. Во-вторых, восстановление динамического равновесия между перекисным окислением и антиоксидантной системой защиты позволяет воздействовать на процессы свободнорадикального окисления — универсального патогенетическиого фактора при многих заболеваниях.

С активацией глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы связан гипогликемический эффект озона: активизируется процесс поглощения эритроцитами глюкозы из плазмы крови, в связи с чем применение озонотерапии безусловно показано при сахарном диабете.

Важно отметить позитивное воздействие озона на процессы микроциркуляции. Во-первых, при введении в кровеносное русло терапевтических доз озона активируется фермент NO-синтетаза, в результате чего образуется окись азота, обладающая сосудорасширяющим действием. Во-вторых, в экспериментах показана возможность реакции с озоном аминокислот, являющихся предшественниками биологически активных веществ (дофамина, норадреналина, адреналина). Они мобилизуют жирные кислоты и глюкозу, обладают вазоактивным действием. В-третьих, озон резко активизирует работу фермента К+ -Ка+ -АТФ-азы, в результате чего усиливается поступление К+ внутрь клеток и выход из них ионов Na+ это препятствует адгезии и агрегации эритроцитов и их прилипанию к сосудистой стенке. И наконец, воздействие озона на тромбоциты приводит к снижению их способности к агрегации за, счет изменения структуры клеточной мембраны и ее заряда.

Убедительно доказан иммуномодулирующий эффект озонотерапии. Озон регулирует нарушенный клеточный иммунитет (все стадии фагоцитоза) — ускоряет хемотаксис, сокращает время адгезии, активирует переваривающую способность фагоцитов. Показано также, что озон стимулирует выработку цитокинов (интерфероны, интерлей-кины, фактор некроза опухолей альфа) лимфоцитами и моноцитами. Озон оказывает модулирующее воздействие на уровень иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов в плазме крови.

Учитывая описанные лечебные свойства озона, можно определить наиболее перспективные направления его применения в дерматологии, как это показано в таблице.

*Сурфактант — поверхностно-активное вещество, образующее мономолекулярный слой на поверхности легких. Стабилизирует альвеолярный объем за счет снижения поверхностного натяжения и предупреждения спа-дения альвеол.