Эндоскопия в эстетической хирургии

     В последнее время в области пластической хирургии получили распространение новые концепции, основанные на способности кожи к сокращению. Пластические хирурги пытаются использовать преимущества кожной эластичности. Результаты многих видов пластических операций (липосакция, периареолярная маммопластика, трансконъюктивальная блефаропластика, ринопластика, периумбиликальная абдоминопластика) доказывают, что ткани разных объемов могут быть подвергнуты коррекции, используя минимальные доступы.


      Привлечение видеоэндоскопической техники значительно облегчило попытки пластических хирургов добиться оптимальных результатов, обходясь незначительными разрезами.


     Наибольшее распространение получили омолаживающие эндоскопические операции в области лица и шеи. При этом используются от трех до пяти разрезов длиной 1,5 см в волосистой части головы и при необходимости разрез длиной 3-5 см в области сосцевидного отростка височной области. Через эти доступы осуществляется мобилизация основных структур, ответственных за возрастные деформации лица и шеи, производится их репозиция в эстетически правильное положение и закрепление. Излишки кожи в виде складок смещаются в область затылка и заушную область, где постепенно сокращаются в сроки от 2 недель до 6 месяцев.
  

      Операции по уменьшению, увеличению и омоложению молочных желез с использованием эндоскопической техники выполняются через один или два разреза в области инфрамаммарной складки и один, расположенный по верхнему или нижнему краю ареолы. Длина этих разрезов не превышает 1,5-2 см.
     После ретромаммарной мобилизации молочной железы производится либо уменьшение объема железистой ткани в области основания с последующей фиксацией к фасции большой грудной мышцы на эстетически правильном уровне, либо введение имплантанта, наполняемого физиологическим раствором.


     При эндоскопических коррекциях передней брюшной стенки, кроме липосакции и мобилизации кожно-жирового лоскута преимущественно в области срединной линии живота, обычно выполняется сшивание прямых мышц живота. Для этого используются два разреза: один в области лобка (длина 3 см), другой в области пупка (длина 1-1,5 см).


Большое значение имеет использование эндоскопической техники при устранении искривлений носовой перегородки, т.к. при этом возможен более полный визуальный контроль в оперируемой области.
  

     В клинике пластической хирургии поликлиники № 84, кроме эндоскопической техники, в подобного рода вмешательствах активно используется виртуальная технология.
     При этом оперирующий хирург использует виртуальный шлем с регулируемой прозрачностью визора. Это позволяет полностью погрузиться в операционную визуальную полость, одновременно контролируя происходящее на поверхности тела пациента. Ассистенты во время операции пользуются монитором.
     Основываясь на нашем опыте, можно с уверенностью сказать, что все больше и больше операций будет выполняться с использованием эндоскопической техники, при этом качество вмешательства будет возрастать за счет точности, которая увеличивается при использовании виртуальной технологии.


А.В. Рыбакин, Л.Н. Дрейден, Д.Г. Агапов, В.В. Павлов, Н.Л. Янковская, Р.И. Корниевский, отделение пластической хирургии, Санкт-Петербургский институт красоты


Материал был представлен на научно-практической конференции "Актуальные вопросы косметологии"