При обширных повреждениях кожи, например, при ожогах большой площади, все перечисленные покрытия мало пригодны. До сих пор закрытие таких дефектов производилось с помощью аутотрансплантанта – тонкого лоскута кожи, взятой у самого пациента.

      Процедура приготовления аутотрансплантанта требует времени, тем более, что иногда у таких пациентов трудно найти здоровый участок кожи. Практика показывает, что закрывать такие повреждения надо как можно быстрее, порой от этого зависит жизнь пациента. Конечно, было бы удобно иметь под рукой нечто, чем можно было бы быстро закрыть область ожога. Долгое время ученые работали над созданием таких покрытий. По замыслу ученых, они должны были обеспечивать восстановление субэпидермальных структур, в первую очередь базальной мембраны. Это позволило бы избежать появления обезображивающих рубцов.

      В нескольких лабораториях были созданы различные варианты искусственной кожи, которая использовалась для тестирования лекарственных и косметических средств. Первые аналоги базальной мембраны применялись только в ветеринарной практике. Они были сделаны из коллагенового матрикса, на который наносили слой полиогликанов. Иногда вместо коллагена использовали фибронектин. Недавно искусственная кожа была одобрена FDA и поступила в распоряжение «человеческих» хирургов.

      Искусственная кожа Integra компании Integra LifeSciences состоит из двух слоев. Внутренний, прилегающий к ране, построен из коллагенового матрикса и покрыт слоем хондроитин-6-сульфата. Можно сказать, что и внутренний слой Integra является примитивным подобием базальной мембраны, которая также состоит из коллагеновых волокон, покрытых протеогликанами. Внешняя сторона Integra изготовлена из синтетического полисилоксанового (силиконового) полимера. Силиконовый полимер создает влажную среду, не препятсвуя при этом газообмену. Когда покрытие накладывается на рану, фибробласты и макрофаги кожи пациента охотно заселяют коллагеновый матрикс. Этому способствует хондроитин-6-сульфат, к которому устремляются клетки. Затем фибробласты начинают разрушать коллаген подобно тому, как это происходит в процессе нормального заживления ран. Разрушенный коллаген перерабатывается в собственный коллаген кожи пациента.

      Постепенно внутренний слой Integra полностью разрушается, а под ним обнаруживается восстановленная базальная мембрана. Тогда верхний силиконовый слой снимают и вместо него накладывают аутотрансплантант эпидермиса. В результате происходит полное восстановление всех слоев кожи.

Благодарим за предоставленный материал научный альманах "Косметика и медицина"

Комментарии : 0

    Оставить комментарий

    Отменить